为更好地服务异地就医患者,进一步扩大异地就医直接结算范围,按照国家和省局统一部署,我市新增4种门诊慢性病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。
一、哪些医保门诊慢特病相关治疗费用能够实现跨省直接结算?
伊春市跨省长期居住备案人员在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用医保跨省直接结算的基础上,2024年12月1日,增加了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎等4种门诊慢性病相关治疗费用跨省直接结算服务。
二、如何查询医保门诊慢特病待遇?
在认定成功医保门诊慢特病待遇后,微信登录“龙江医保”公众号,在“服务大厅”中点击“服务”-“慢病额度”服务专区,可查询自己享有的门诊慢特病待遇。
三、如何查询哪些医疗机构可以提供医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务?
可登录国家医保服务平台APP,在“查询服务”-“定点医疗机构”中选择“医院等级”为“三级”,即可查看本地三级医院中门诊慢特病支持病种。
四、如何在医院跨省直接结算医保门诊慢特病相关治疗费用?
参保人持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。
五、哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算?
一是如果参保人就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。参保人需按我市规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回我市申请手工报销。
二是参保人享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎等9个病种之一,您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回我市申请手工报销。